祝小不点老师早日康复（2013年春季学期）！|Volunteer Teaching in TongDao · 怀化通道支教 - 我们的自由天空公益助学项目组（OFS，桃李天）

只看楼主倒序阅读 0 发表于: 2013-03-22

今天下午湖南通道项目点的副组兼政委dodomoscow老师宣布：
同志们，沉重的告诉大家，小不点确诊肺炎，要住院（小不点OFS-S-2013119，宁波人，湖南通道独坡乡上岩小学本学期志愿者老师）。
大家照顾好自己啊，身体第一！

小不点老师晚上已经入住县人民医院，预计住院1、2个星期，费用在3000元左右。组织和当地县教育局在第一时间得知消息之后，决定共同担负小不点老师的住院医疗费用。

祝小不点老师早日康复！

（来一张小不点老师北京培训时候的背影，加油！）

大叶性肺炎
肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

临床表现
1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有可能出现黄疸.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
诊断鉴别

诊断依据
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。
2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
3.突然起病寒战、高热。
4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。
5.肺实变体征。重症患者血压常降至１０.５／６.５ＫＰA（８０／５０ｍｍＨｇ）以下。
6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达０．８０以上，核左移，有中毒颗粒。
7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。
8.痰、血培养有肺炎球菌生长。
9.血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。
10.胸部Ｘ线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
11.血气分析检查有ＰAＯ２及ＰAＣＯ２下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者ＰAＣＯ２可上升。

疾病治疗
治疗原则
1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
用药原则
1.对轻型患者应首选青霉素肌注，疗程７-保疤旎蛴弥寥韧撕螅程旄目诜?制剂如先锋霉素Ⅳ。此外，高热者可给予阿司匹林。乾咳、胸痛剧烈者可用磷酸可待因??2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用２-３种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。
3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如６５４-２、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。
4.病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。