[交流]流鼻血，一个又一个…… [复制链接]

    中午11:30左右的时候，一个二年级的小姑娘（9岁）用手捏着鼻子狂喊：“张老师张老师，我鼻子流血了！”因为这几天流鼻血的孩子有好几个，我见惯不怪，一边悠悠地回答：“我在这里，慢点过来。”一边悠悠地转过头……
    一转头，我吓了一大跳，这个情况有点严重啊！捏鼻子的手已经沾满了血，另外一只手上也有很多血。我急忙小跑过去，让孩子半仰着头，我才看到鼻孔中她自己塞进去的卫生纸卷已经完全被血浸透了，纸卷甚至有点在滴血的征象。赶紧把纸卷拉出来，拉着孩子走到水龙头那，一边帮她洗干净一边问：“是碰到了还是自己流的还是用手指挖的？”孩子的脸有点失血色，瓮声瓮气地说：“自己流的，忽然就流出来了。”
    让孩子半仰着头，我上楼去拿毛巾、药棉和消毒纱布。等我下来时，孩子正在吐鼻腔和嘴巴里堵着的血，吐出直径7厘米左右的一滩血凝块，还很新鲜的颜色。真吓了一跳，孩子的鼻子还在渗血。用拿下来的干净小毛巾帮孩子把鼻子、下巴周围的血迹擦干净，仔细看看了外鼻腔，没有伤到的痕迹。
    撕开棉球卷了小卷轻轻填到孩子的鼻孔里，问孩子嘴巴里还有血没吐出来吗？孩子摇摇头。让孩子到我办公室休息下，靠着旧沙发的背靠那里半仰着头休息。
    大约有十五分钟左右，孩子脸色好多了，但还是有点失血色。仔细看了卫生纸卷，没有继续出血的迹象，就让孩子去打饭了。孩子吃饭的时候，让她坐在我办公桌旁边，因为桌子有点高，避免了她低头吃饭血下流的情况。孩子吃饭期间，仔细问了孩子的鼻出血情况：女，9岁，多年鼻出血史，没有做过血常规、血凝时间等生化检查，冬季为鼻出血高发季节，起床后易发生鼻出血情况，最高频次每周出血2-3次，最低频次两周左右出血一次，每次出血量都和今天差不多（初步估计有10ml左右，可能高估了，因为有血凝块）。孩子说自己的弟弟也有鼻出血情况。
    孩子吃完饭靠在沙发上休息时，再次询问孩子鼻子有没有受过伤、自己有挖鼻孔的习惯吗？均回答否。
    一开始我自己怀疑是春燥引起的，因为这段时间有好几个孩子出现突然无诱因的鼻出血情况，从一年级到五年级，都有。但是，四月中下旬至今，本地天气都是阴雨天气为主，大多为雷暴雨，周末会有一两天晴天。另有一个情况：本地孩子水果、绿叶蔬菜摄入较少，正餐以黄白色蔬菜为主，饮水情况为口渴即饮山上引下来的自来水或者到小店购买瓶装饮料。
    希望有类似情况的老师或者有经验的爱心人士给予合适的解决办法。

刚才在支教群里和广西方面的老师们交流时，获悉广西支教点也存在不少孩子忽然流鼻血的情况。
林老师和刘老师介绍了当地孩子常用的一种草药——地星宿（天胡荽），说孩子们捣烂后塞鼻子里就可以止血。

我上学期在广西，上学期冬天的时候孩子们也是以大白菜、红薯、芋头等为主，其他种类的食物很少，水果更少。当时也木有发现流鼻血的状况。这个季节流鼻血是不是跟气候有关系？？

流鼻血时千万不要仰头，而是要用凉水拍脑门到止血为止。
这种现象会不会是因为缺乏某种微量元素或者维生素导致的？
希望懂医的童鞋们帮忙分析下，我们也多查查咨询看看

我小时候也经常流鼻血，并且村子里小孩子流鼻血很常见。（河南中部山村）
1. 当时每到这个季节（杏子成熟前），家长会禁止孩子吃青杏之类的果实，因为这类果实性热，吃了极易流鼻血。老师可以了解一下云南或广西当地是否有类似情况。
2. 我本人上初中时流鼻血严重（半小时止不住那种），到医院验血，结果是血小板低，这个可能跟农村孩子营养不均衡有关。后来吃药补上了，基本就没再流过。如果条件允许，给经常流鼻血的孩子验下血。
3. 我当年流鼻血时的紧急处理办法：（1）塞某种草，我们那儿叫做七角牙，学名不清楚。（2）用凉水怕打眉头。同时鼻腔塞棉花止血。

以上供参考。

还是去医院检查一下比较好

流鼻血的原因有很多种，不能一概而论，光看表征来应对，还容易耽误真正对症的治疗。条件允许的话最好还是到医院检查吧。

流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。


局部原因　 　　

1．外伤。 　　
2．气压性损伤。 　　
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 　　
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。 　　
5．肿瘤。 　　
6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。 　　


全身原因 　　

1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。 　　
2．急性传染病。 　　
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。 　　
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。 　　
5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。 　　
6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。 　　
7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。


止血流的诀窍

　　流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在向内流。

将血块擤出
　　止血之前，先试着将血块擤出。因为堵在血管内的血块使血管无法闭合。血管内有弹性纤维，当你去除血块，这些弹性纤维才有办法收缩，使流血的开口关闭。有时候，擤完鼻子，用手稍微捏紧鼻子，也能停止流血。

塞纱布或湿棉花
　　在两边鼻孔内各塞人一小块消毒过的湿纱布，也可利用Neo—Synephrine去充血剂或Afrin鼻腔喷液将棉花沾湿，寒人鼻孔，也有助止血。但也有专家偏好用白醋将棉花沾湿。醋里的醋酸会轻微地灼烧。但去充血剂仅能提供暂时的止血，你若滥用它，可能会伤害鼻膜。

捏住鼻子
　　擤过鼻血(清除血块)及塞过棉花之后，用拇指及食指将鼻孔捏在一起，持续压紧5—7分钟。假使仍未止血，再重复塞棉花及捏鼻子的动作，仍然压5-7分钟。这样应可收到止血功效。

坐直
　　你若躺下或仰头，将使血液流到喉咙。可以坐在椅子上，身体向前倾(勿将头部仰回)。

用冰冷敷
　　冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊。

涂抹软膏
　　当鼻血被控制后，在鼻内涂一些维生素E软膏。如果没有维生素E，可用少许抗生素或类固醇软膏代替，一天涂2～3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合，而抗生素或类固醇软膏町破坏鼻腔内的葡萄球菌，不仅止痒，也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛，可使用芦荟或治痢草软膏。

勿挖鼻孔
　　做过上述处理后，最好躺下休息一会，并至少两天不作激烈运动。鼻腔内的血管破裂，需要7—10天才能完全复原。血流在血液凝结后停止，随后凝结的血块逐渐结痂;你若在隔周挖鼻孔，假使不慎剥落结痂，将使流鼻血复发。

增加空气湿度
　　当你呼吸时，你的鼻子需确保抵达肺部的空气够湿润。因此，当环境干燥时．你的鼻子得更努力工作。建议使用加湿机来补充空气湿度，加湿机中最好加入蒸馏水，以免自来水不纯(有水碱等杂质)。

小心服用阿司匹林
　　阿司匹林会干扰血液凝结。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要时，尽量少用阿司匹林。另外，建议患者避免含丰富水杨酸的食物，这是一种类似阿司匹林的物质，见于咖啡、茶、某些蔬菜及大多数的水果。这些食物包括杏仁果、苹果、杏果、蓝莓(黑莓、小红莓等)、薄荷、樱桃、葡萄(干)、桃、梅、番茄及黄瓜。 　　

    有时，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。

控制血压
　　高血压的人有流鼻血的倾向。应采取低脂、低胆固醇的饮食。 　　

　营养与饮食疗法 　　

  ●补充营养素 　　
①补充铁质 　　你若容易流鼻血，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。铁是红血球中的主要物质——血红素的重要组成。 　
②补充维生素c 　　胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的，而维生素c是形成胶原蛋白所必须的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助粘液附着于适当的场所，使你的鼻窦及鼻腔内产生一个湿润的保护膜。 　　
③补充维生素K 　　维生素K是正常凝血作用所必需的。其来源有苜蓿、海带、及所有深绿色叶菜类。 　　

●危险伯导 　　如果出现下列情况，请立即去看医生： 　　*当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子，但仍然无效时，应立即去看医生。流鼻血持续过久，可能致命。在罕见的例子中，持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在。


止血注意事项
　　鼻子出血、耳朵出血后，流出来的血可以用卫生纸擦拭，但把卫生纸往里塞是不对的。 　

　一方面，用卫生纸堵住鼻孔一般只是堵在口上，塞不到出血的破损位置，即使塞到出血部位，也常因压力不够不能止血。这种方法不仅徒劳无益，反倒可能形成大的血块，或使原本往外流的鼻血流到口腔、气管，咳嗽时会进入肺部，引起气管炎甚至肺炎。 　　
另一方面，许多卫生纸消毒并不好，上面含有各种细菌，纸被沾湿之后很可能会有少量粘在鼻腔中，反倒使得出血的鼻黏膜不能愈合甚至感染、糜烂；如果卫生纸塞的时间过长，腐朽后还会形成异物，带来不必要的麻烦。




这是我查到的一些资料，仅供参考。
根据七连提供的信息，我猜测可能是维生素摄入不够导致。但具体原因还是要经过专业的医学诊断才可确实。如果当地有条件还是联络医疗机构进一步诊断为好。毕竟孩子们都还是在成长期，小病小痛的千万不能忽视，处理不好会引发其他病症。
希望孩子们和七连一且安好。。。

这个地区的学校里，是否有很多代孩子都爱流鼻血呢？
这个地区是否有明显数字的小孩或者大人患同样的病，比如某些跟血液有关的疾病呢？
建议打听一下。

假如很多代小孩子都爱流鼻血，但是都正常长大成人，那么可能跟地区气候有关系，不必过分担心。（我小时候也狂流鼻血，没怎么管，后来也没事的）

假如这个地区有多人有明显生类似病情的疾病，而且有可能与血液有关系，那么建议组织小孩子们统一做血液检查。如果可以组织到医疗组织到学校进行检查那是最好了。

我昨天下午在孩子回家前，写了要检查的血常规项目给她，她要我写下来，她让父母带着周末去蒙自检查。

孩子回到学校了，说爸妈没带去检查，爸爸说他小时候也是这样的。
孩子说昨晚另一只鼻孔也流血了，弟弟也流鼻血了。

小时候，似乎我们几个孩子，也常流鼻血，长大了，就没有了。。。。。可能是小孩子家的鼻腔脆弱了，受不起外界因素吧。。。。。

查了下百度，最有可能应该是这个原因：：：
维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。

小孩子长身体的时候，可能是这些缺乏了，才容易流鼻血的吧。。。。

调查一下孩子在学校（或者在家）这个季节吃了什么与其他季节不一样的东西。如果没有异常，看看出鼻血的孩子有多少人，都什么时间（下午？晚上？还是随机？），出鼻血的时间（几分钟？十几分钟？），写个报告，我能拿去给无数博士级的中西医医生看！
你当叔的糖尿病是白得的？医生人脉咱也攒了不少呐！哇哈啊哈哈哈哈哈哈啊！

和不少本地老师、老人们讨论之后，得出一个结论，部分人的鼻血跟体内寄宿蚂蝗有关……
据说本地因为学生和家长普遍有直接趴在出水口饮生水的习惯，不少人鼻腔内因此钻进了蚂蝗……

我现在一看到学生趴在水龙头那喝生水就一身鸡皮疙瘩。
当然，这不是唯一的原因。

好恐怖！蚂蝗这个事情被证实是真实的吗？

1、不用考虑西医的说法。
2、简单止血可以用大蒜切薄片贴脚心涌泉，几分钟就好。或者

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3、爱流鼻血的孩子禁止吃这些东西：鸡肉、羊肉，糖，巧克力，葡萄干等高糖零食。
4、可以在当地调查，有没有所有流鼻血孩子都吃的一样东西，肯定是热性的。
5、教育孩子，宁可喝凉水，也不要喝饮料，当然最好喝热水。
6、如果有条件的话，可以给孩子捏脊、刮痧